Alteraciones del metabolismo óseo en pacientes con insuficiencia renal avanzada: análisis clínico y fisiopatológico
DOI:
https://doi.org/10.62452/qaan8c76Palavras-chave:
Insuficiencia renal crónica, metabolismo óseo, osteodistrofia renal, hiperparatiroidismo secundario, fisiopatologíaResumo
Las alteraciones óseas vinculadas a la insuficiencia renal avanzada constituyen una de las manifestaciones más complejas del síndrome mineral óseo renal (SMOR), resultado de un desequilibrio multifactorial que afecta la homeostasis del calcio, fósforo, hormona paratiroidea y vitamina D. En este contexto, la disfunción renal crónica genera una progresiva desregulación del metabolismo mineral, favoreciendo la aparición de osteodistrofia renal, fracturas patológicas y calcificaciones vasculares. Estas complicaciones impactan directamente en la calidad de vida y en el pronóstico de los pacientes, haciendo indispensable un abordaje integral basado en la evaluación bioquímica, densitométrica y clínica. La comprensión del vínculo entre los procesos fisiopatológicos y las respuestas del tejido óseo permite optimizar las estrategias terapéuticas, que deben orientarse tanto al control del hiperparatiroidismo secundario como a la corrección de los déficits nutricionales y hormonales. En la actualidad, el enfoque interdisciplinario y el monitoreo constante del metabolismo mineral constituyen pilares fundamentales para mitigar las complicaciones esqueléticas y mejorar la supervivencia de quienes padecen enfermedad renal avanzada. Este análisis reafirma la necesidad de integrar el conocimiento fisiopatológico con la práctica clínica para promover un manejo más efectivo y personalizado del paciente renal.
Downloads
Referências
Alcaide Lucena, M., Hernández García, E., Reyes Lartartegui, S., Gallart Aragón, T., García Rubio, J., Sánchez Barrón, M. T., & Torné Poyatos, P. (2020). Secondary hyperparathyroidism: An update and literature review. Cir Andal, 31(3), 294–299. http://dx.doi.org/10.37351/2020313.11
Bellorin-Font, E., Ambrosoni, P., Carlini, R. G., Carvalho, A. B., Correa-Rotter, R., Cueto-Manzano, A., Jara, A., Jorgetti, V., Negri, A., Olaizola, I., Salusky, I., Slatopolsky, E., & Weisinger, J. R. (2013). Clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis, evaluation and treatment of mineral and bone disorders in chronic kidney disease (CKD-MBD) in adults. Nefrología (Madrid), 33(Supl. 1), 1–28. https://dx.doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2013.Feb.11945
Bover, J., Ruiz-García, C. E., Furlano, M. M., DaSilva-Santos, I., Lloret-Cora, M. J., Montañés, R., Quílez-Carrasco, B., Guevara Santillán, C., Barreiro-Delgado, Y., Ayasreh Fierro, N., Machado, D., Rivera, M.-L., & Ballarín, J. A. (2013). Desde las guías americanas KDOQI™ 2003 hasta las guías españolas 2011: Desde el diagnóstico y evaluación hasta el tratamiento de las alteraciones del metabolismo mineral y óseo en la enfermedad renal crónica. Diálisis y Trasplante, 34(2), 81–90. http://dx.doi.org/10.1016/j.dialis.2012.12.002
Cozzolino, M., Ureña-Torres, P., Vervloet, M. G., Brandenburg, V., Bover, J., Goldsmith, D., Larsson, T. E., Massy, Z. A., & Mazzaferro, S. (2014). Is chronic kidney disease–mineral bone disorder (CKD-MBD) really a syndrome? Nephrology Dialysis Transplantation, 29(10), 1815–1820. https://doi.org/10.1093/ndt/gft514
Eckardt, K.-U., & Kasiske, B. L. (2009). Kidney disease: Improving global outcomes. Nature Reviews Nephrology, 5(11), 650–657. https://www.nature.com/articles/nrneph.2009.153
Evenepoel, P., Cunningham, J., Ferrari, S., Haarhaus, M., Javaid, M. K., Lafage-Proust, M.-H., Prieto-Alhambra, D., Ureña Torres, P., Cannata-Andia, J., & European Renal Osteodystrophy (EUROD) workgroup, CKD-MBD working group of the ERA-EDTA, & Committee of Scientific Advisors and National Societies of the IOF. (2021). European consensus statement on the diagnosis and management of osteoporosis in chronic kidney disease stages G4–G5D. Nephrology Dialysis Transplantation, 36(1), 42–59. https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa192
Hernández Nieto, V. L., Chaverri Padilla, G., Quiroga Álvarez, J. E., & Rosero Estrella, M. A. (2020). Hiperparatiroidismo secundario e insuficiencia renal crónica. RECIMUNDO, 4(4), 310–318. https://www.recimundo.com/~recimund/index.php/es/article/view/908
Moe, S., Drüeke, T., Cunningham, J., Goodman, W., Martin, K., Olgaard, K., Ott, S., Sprague, S., Lameire, N., & Eknoyan, G. (2006). Definition, evaluation, and classification of renal osteodystrophy: A position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney International, 69(11), 1945–1953. http://dx.doi.org/10.1038/sj.ki.5000414
Morán Chamorro, Á. V. (2021). Insuficiencia renal crónica. Boletín Informativo CEI, 8(1), 88–90. https://revistas.umariana.edu.co/index.php/BoletinInformativoCEI/article/view/2551
Salvador Ramírez, C. M. (2018). Análisis de la relación entre los parámetros analíticos séricos del metabolismo óseo (calcio, fósforo y vitamina D) con las alteraciones del complejo estilohioideo [Tesis doctoral, Universidad del País Vasco].
Torregrosa, J.-V., Bover, J., Rodríguez Portillo, M., González Parra, E., Arenas, M. D., Caravaca, F., González Casaus, M.-L., Martín-Malo, A., Navarro-González, J. F., Lorenzo, V., Molina, P., Rodríguez, M., & Cannata Andia, J. (2022). Recomendaciones de la Sociedad Española de Nefrología para el manejo de las alteraciones del metabolismo óseo-mineral en los pacientes con enfermedad renal crónica: 2021 (SEN-MM). Nefrología, 42, 1–37. http://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2022.03.007
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Alex Ramón Valencia-Herrera, María José Herrera-Manobanda, Katherin Mishell Chiluisa-Vaca, Xavier Timoteo Quezada-Erazo (Autor/a)
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Os autores que publicam na Revista Metropolitana de Ciencias Aplicadas (REMCA), concordam com os seguintes termos:
1. Direitos autorais
Os autores mantêm direitos autorais irrestritos sobre suas obras. Os autores concedem ao periódico o direito de primeira publicação. Para tal, cedem à revista, em caráter não exclusivo, direitos de exploração (reprodução, distribuição, comunicação pública e transformação). Os autores podem firmar acordos adicionais para a distribuição não exclusiva da versão publicada do trabalho no periódico, desde que haja reconhecimento de sua publicação inicial nesta revista.
© Os autores.
2. Licença
Os trabalhos são publicados na revista sob a licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-CompartilhaIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0). Os termos podem ser encontrados em: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.pt
Esta licença permite:
- Compartilhar: copiar e redistribuir o material em qualquer meio ou formato.
- Adaptar: remixar, transformar e desenvolver o material.
Nos seguintes termos:
- Atribuição: Você deve dar o crédito apropriado, fornecer um link para a licença e indicar se alguma alteração foi feita. Você pode fazer isso de qualquer maneira razoável, mas não de uma forma que sugira que o licenciante endossa ou patrocina seu uso.
- Não comercial: você não pode usar o material para fins comerciais.
- Compartilhamento pela mesma licença: se você remixar, transformar ou criar a partir do material, deverá distribuir sua criação sob a mesma licença do trabalho original.
Não há restrições adicionais. Você não pode aplicar termos legais ou medidas tecnológicas que restrinjam legalmente outros de fazerem qualquer coisa que a licença permita.
