Útero de couvelaire en el contexto del síndrome de hemolisis, disfunción hepática y trombocitopenia. Presentación de un caso

Resumen

El útero de Couvelaire, o apoplejía uteroplacentaria, un cuadro clínico excepcional en la obstetricia moderna que consiste en una infiltración hemática del miometrio uterino debida a la formación de un hematoma retroplacentario masivo que no encuentra salida hacia la cavidad vaginal y constituye una de las complicaciones más severas del desprendimiento prematuro de placenta, definido como la separación parcial o completa de una placenta normalmente insertada previo al inicio del parto. Ocurre en el 0.5-2% de todos los nacimientos, y de estos, el 50% de los casos acompañado de trastornos hipertensivos del embarazo, asociado a una elevada morbimortalidad materno perinatal. Existen distintos factores de riesgo asociados con el desprendimiento prematuro de placenta, dentro de los que se destacan: los trastornos hipertensivos del embarazo quienes siguen constituyendo una importante causa de morbimortalidad materna principalmente secundaria a hemorragias cerebrales, mortalidad perinatal debido a la prematuridad, restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), y abruptio placentae. La etiología no está definida, y su diagnóstico se basa fundamentalmente en las manifestaciones clínicas. Se expone un caso de gestante con útero de Couvelaire en el contexto de un síndrome de HELLP, en el hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala, la cual cursó con alteraciones en los exámenes de laboratorio, y que fue tratada de manera exitosa en la mencionada casa de salud.