Modelo de Compliance Biolegal y ética en la toma de decisiones de fin de la vida
DOI:
https://doi.org/10.62452/mhvs6r67Palabras clave:
Cuidados paliativos, bioética, toma de decisiones, directivas anticipadas, cumplimiento normativoResumen
El estudio tuvo como propósito analizar los componentes clínicos, bioéticos y legales relacionados con el Compliance Biolegal en la toma de decisiones al final de la vida de pacientes que reciben cuidados paliativos, con especial atención a los mecanismos orientados al respeto de la autonomía, las preferencias del paciente y la actuación de los profesionales sanitarios. Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las directrices PRISMA, mediante búsquedas en PubMed, Scopus, LILACS y SciELO de estudios publicados entre 2016 y 2026. Los resultados evidenciaron dificultades relacionadas con la identificación y el respeto de los deseos del paciente, la limitación de tratamientos y la aplicación de la sedación paliativa. También se identificaron desafíos asociados con la preparación de los profesionales sanitarios, la comunicación con los pacientes y sus familias, la documentación de las decisiones y la existencia de procedimientos institucionales definidos. Entre los principales mecanismos descritos se encontraron los protocolos de actuación, las directivas anticipadas, el registro documental y la participación de profesionales o comités especializados en bioética. A partir de estos hallazgos, el Compliance Biolegal puede constituir un enfoque integrador para articular dichos mecanismos y favorecer procesos decisorios claros, organizados y trazables. Aunque los estudios analizados no emplean expresamente este concepto, sus componentes están presentes en la literatura y permiten relacionar las dimensiones clínica, bioética y legal, respetar las preferencias del paciente y orientar la actuación profesional ante decisiones complejas al final de la vida.
Descargas
Referencias
Asamblea Nacional del Ecuador. (2025). Ley Orgánica de Cuidados Paliativos. Registro Oficial. https://www.asambleanacional.gob.ec/es/system/files/ro_4.pdf
Asamblea Nacional del Ecuador. (2014). Código Orgánico Integral Penal. Registro Oficial 180. https://www.defensa.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2021/03/COIP_act_feb-2021.pdf
Asamblea Nacional del Ecuador. (2026). IESS y Ministerio de Salud Pública presentan observaciones al proyecto de ley sobre procedimientos eutanásicos. https://www.asambleanacional.gob.ec/es/noticia/112159-iess-y-ministerio-de-salud-publica-presentan
Baumann, S. M., Amacher, S. A., Erne, Y., Grzonka, P., Berger, S., Hunziker, S., Gebhard, C. E., Nebiker, M., Cioccari, L., & Sutter, R. (2025). Advance directives in the intensive care unit: An eight-year vanguard cohort study. Journal of Critical Care, 85, 154918. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2024.154918
Baumann, S. M., Kruse, N. J., Kliem, P. S. C., Amacher, S. A., Hunziker, S., Dittrich, T. D., Renetseder, F., Grzonka, P., & Sutter, R. (2023). Translation of patients’ advance directives in intensive care units: Are we there yet? Journal of Intensive Care, 11, Article 53. https://doi.org/10.1186/s40560-023-00705-z
Beauchamp, T. L., & Childress, J. F. (2019). Principles of biomedical ethics (8th ed.). Oxford University Press.
Carboni, L. (2022). Healthcare compliance programs in the United States 101. Association of Corporate Counsel. https://www.acc.com/resource-library/healthcare-compliance-programs-united-states-101
Dávalos, V., Mahtani, V., López, C., Duque, V., León, F., Lomas, M., & Sanz, E. (2020). Knowledge, attitudes and expectations of physicians with respect to palliative care in Ecuador: A qualitative study. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(11), 3906. https://doi.org/10.3390/ijerph17113906
Denke, C., Jaschinski, U., Riessen, R., Bercker, S., Spies, C., Ragaller, M., Weiss, M., Dey, K., Michalsen, A., Briegel, J., Pohrt, A., Sprung, C. L., Avidan, A., & Hartog, C. S. (2023). End-of-life practices in 11 German intensive care units: Results from the ETHICUS-2 study. Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin, 118(8), 663–673. https://doi.org/10.1007/s00063-022-00961-1
Feldman, C., Sprung, C. L., Mentzelopoulos, S. D., Pohrt, A., Hartog, C. S., Danbury, C., Weiss, M., Avidan, A., Estella, A., Joynt, G. M., Lautrette, A., Geat, E., Élő, G., Søreide, E., Lesieur, O., Bocci, M. G., Mullick, S., Robertsen, A., Sreedharan, R., Bülow, H. H., … Ethicus-2 Study Group (2022). Global Comparison of Communication of End-of-Life Decisions in the ICU. Chest, 162(5), 1074–1085. https://doi.org/10.1016/j.chest.2022.05.007
Filippini, M., Nicoli, F., Picozzi, M., & Latronico, N. (2022). The need for clinical ethics consultation: A monocentric observational survey study in the intensive care unit (Consul.E.T.I. study). Journal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care, 2, 40. https://doi.org/10.1186/s44158-022-00069-0
Gómez, C., Sánchez, A., & García, D. (2023). Perspectiva bioética de la adecuación del esfuerzo terapéutico en pacientes adultos terminales. Revisión sistemática. Enfermería Global, 22(71), 586–603. https://doi.org/10.6018/eglobal.554661
Köstenberger, M., Diegelmann, S., Terlutter, R., Bidmon, S., Neuwersch, S., & Likar, R. (2020). Advance directives in Austrian intensive care units: An analysis of prevalence and barriers. Resuscitation Plus, 3, 100014. https://doi.org/10.1016/j.resplu.2020.100014
Luna-Meza, A., Godoy-Casasbuenas, N., Calvache, J. A., Díaz-Amado, E., Gempeler Rueda, F. E., Morales, O., Leal, F., Gómez-Restrepo, C., & de Vries, E. (2021). Decision making in the end-of-life care of patients who are terminally ill with cancer: A qualitative descriptive study with a phenomenological approach from the experience of healthcare workers. BMC Palliative Care, 20, Article 76. https://doi.org/10.1186/s12904-021-00768-5
Marsch, F., Spies, C., Francis, R., & Graw, J. (2022). Standardized high-quality processes for end-of-life-decision making in the intensive care unit remain robust during an unprecedented new pandemic: A single-center experience. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(22), 15015. https://doi.org/10.3390/ijerph192215015
Mehlis, K., Bierwirth, E., Laryionava, K., Mumm, F., Heussner, P., & Winkler, E. (2020). Late decisions about treatment limitation in patients with cancer: Empirical analysis of end-of-life practices in a haematology and oncology unit at a German university hospital. ESMO Open, 5(5), e000950. https://doi.org/10.1136/esmoopen-2020-000950
Mentzelopoulos, S. D., Chen, S., Nates, J. L., Kruser, J. M., Hartog, C. S., & Michalsen, A. (2022). Derivation and performance of an end-of-life practice score aimed at interpreting worldwide treatment-limiting decisions in the critically ill. Critical Care, 26, 106. https://doi.org/10.1186/s13054-022-03971-9
National Institute on Aging. (2025). Advance care planning: A conversation guide. https://order.nia.nih.gov/publication/advance-care-planning-a-conversation-guide
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E., McDonald, S., . . . Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Poveda, I., Rodríguez, A., Codern, N. J., Sánchez, P., Pomares, N., Vicente, M., & Falcó, A. (2025). Obstinación terapéutica en el enfermo crítico: Análisis de su efectividad y consideraciones bioéticas. Revista Arbitrada Interdisciplinaria de Ciencias de la Salud. Salud y Vida, 9(2), 91–105. https://doi.org/10.35381/s.v.v9i2.4738
Rodrigues, P., Ostyn, J., Mroz, S., Ronse, A., Menten, J., & Gastmans, C. (2024). Palliative care physicians' decision-making about palliative sedation for existential suffering: A Belgian nationwide qualitative study. Palliative & Supportive Care, 22(1), 119–127. https://doi.org/10.1017/S1478951522001559
Suarez, R. (2024). Limitaciones legales en los cuidados paliativos en Ecuador. Conectividad, 5(4), 43–51. https://doi.org/10.37431/conectividad.v5i4.213
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Michelle Elizabeth Barriga-Espinoza, Diego Raúl Bonifaz-Díaz (Autor/a)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Los autores que publican en la Revista Metropolitana de Ciencias Aplicadas (REMCA), están de acuerdo con los siguientes términos:
1. Derechos de Autor
Los autores conservan los derechos de autor sobre sus trabajos sin restricciones. Los autores otorgan a la revista el derecho de primera publicación. Para ello, ceden a la revista, de forma no exclusiva, los derechos de explotación (reproducción, distribución, comunicación pública y transformación). Los autores pueden establecer otros acuerdos adicionales para la distribución no exclusiva de la versión de la obra publicada en la revista, siempre que exista un reconocimiento de su publicación inicial en esta revista.
© Los autores.
2. Licencia
Los trabajos se publican en la revista bajo la licencia de Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional de Creative Commons (CC BY-NC-SA 4.0). Los términos se pueden consultar en: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Esta licencia permite:
- Compartir: copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato.
- Adaptar: remezclar, transformar y crear a partir del material.
Bajo los siguientes términos:
- Atribución: ha de reconocer la autoría de manera apropiada, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se ha hecho algún cambio. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de forma tal que sugiera que el licenciador le da soporte o patrocina el uso que se hace.
- NoComercial: no puede utilizar el material para finalidades comerciales.
- CompartirIgual: si remezcla, transforma o crea a partir del material, debe difundir su creación con la misma licencia que la obra original.
No hay restricciones adicionales. No puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otros hacer cualquier cosa que la licencia permita.
