Cirugía toracoscópica videoasistida con CO2: un nuevo enfoque menos invasivo

Resumen

El uso de cirugía toracoscópica videoasistida (VATS), se ha extendido en los últimos años, de un modo impensable, desarrollando y perfeccionando un arsenal de instrumentos que son utilizados para todo tipo de intervenciones endoscópicas, permitiendo la realización de intervenciones en cavidad torácica, esta investigación se centra en determinar la eficacia y seguridad de la insuflación de dióxido de carbono intrapleural en la cirugía toracoscópica video asistida aplicada en patologías torácicas, pleuropulmonares y mediastínicas, con el fìn de disminuir la morbimortalidad en pacientes. El estudio es de tipo prospectivo, de carácter longitudinal y descriptivo, con una muestra de 200 pacientes, período enero 2014 – junio 2017, principales desenlaces: tiempo quirúrgico, drenaje postoperatorio, estancia hospitalaria, ventilación mecánica, complicaciones. Los resultados obtenidos fueron: Genero Femenino 51%, Edad promedio 52, VATS 74,5%, Toracotomía 25,5%, tiempo quirúrgico 120min, Sangrado transoperatorio 113ml, Estancia hospitalaria 3d, Ventilación mecánica 59,10%, Complicaciones postoperatorias atelectasia 36,9%, neumonía 18,1%, enfisema 7,4%. De acuerdo a los resultados obtenidos se concluye que el abordaje por VATS es una técnica rápida, segura, de invasión mínima y altamente efectiva en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con patologías pleuropulmonares o mediastínicas.

Palabras clave:

VATS, Toracotomía, dióxido de carbono, cirugía, toracoscopía.

ABSTRACT

The use of video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) has spread in recent years, in an unthinkable way, developing and perfecting an arsenal of instruments that are used for all types of endoscopic interventions, allowing the performance of interventions in the thoracic cavity, this research focuses on determining the efficacy and safety of intrapleural carbon dioxide insufflation in video-assisted thoracoscopic surgery applied to thoracic, pleuropulmonary and mediastinal pathologies, in order to reduce morbidity and mortality in patients. The study is prospective, longitudinal and descriptive, with a sample of 200 patients, period January 2014 - June 2017, main outcomes: surgical time, postoperative drainage, hospital stay, mechanical ventilation, complications. The results obtained were: Female gender 51%, Average age 52, VATS 74.5%, Thoracotomy 25.5%, surgical time 120min, Transoperative bleeding 113ml, Hospital stay 3d, Mechanical ventilation 59.10%, Postoperative complications atelectasis 36, 9%, pneumonia 18.1%, emphysema 7.4%. According to the results obtained, it is concluded that the VATS approach is a fast, safe, minimally invasive and highly effective technique in the diagnosis and treatment of patients with pleuropulmonary or mediastinal pathologies.

Keywords:

VATS, Thoracotomy, carbon dioxide, surgery, thoracoscopy.